第四十五章 选择
“他正做手术呢,没空来,我等不上他了,就一个人过来了,麻烦你了。”陈爱梅略带歉意的开口道。
“嫂子,你太客气了,感觉怎么不舒服?”郭博铭开口问道。
“头痛,之前也曾有过,吃药就好一段时间,过段时间就又会犯,折磨的我实在顶不住了。”陈爱梅有些无奈的开口道。
“头痛大概有多长时间了?”郭博铭继续问道。
“哟,时间可不短了,有两三年了吧,做各种检查都没有问题,是什么肌肉收缩性头痛,我也不懂,就是吃止痛药,但是效果不好。”陈爱梅揉着头部无奈的开口道。
“让何先给你做检查,一会儿我也再给你看看。”郭博铭见何志华在为陈爱梅诊脉,笑着点零头道,“应该不是什么大问题。”
何志华一边为陈爱梅诊脉一边问道:“嫂子,最近还有其他症状吗?比如睡眠质量等?”
“睡眠不好,很难入睡,睡着之后就做噩梦,而且我感觉现在每昏昏沉沉的,最近记忆力也不好,心烦意乱。”陈爱梅摇了摇头道。
何志华点零头,诊脉完毕后才开口道:“嫂子,我看一下舌头。”
陈爱梅吐出了舌头,让何志华查看。
何志华看了一下后,点零头。
随后何志华又开口问道:“嫂子,你是哪儿疼,前额还是太阳穴位置?”
“主要是前额,觉得头皮发紧,而且闷胀的很。”陈爱梅指着自己的前额,向何志华比划着道。
何志华点零头,随后在电脑上写道:“患者症见头痛以前额为甚,外则皮肤紧束,内则闷胀而痛,终日昏昏沉沉,记忆力减退,甚则心烦意乱,难于成寐,寐则恶梦纷纭,舌质红,苔薄黄,脉浮数!”
“证属证属热郁阳明经脉所致。治宜清热为主,佐以辛散止痛!可用白虎汤加味:生石膏30克,知母12克,炙甘草6克,粳米15克,白芷9克。”
做完这一切之后,何志华对郭博铭开口道:“老师,你再看看?”
“好!”郭博铭立刻答应道。
随即郭博铭又为陈爱梅诊脉查体后,又看了何志华的诊断和方剂,忍不住满意的点零头,对于患者这样的症状,何志华能够做到这样的程度,已经完全有资格出师了。
不过此刻郭博铭没有对何志华多什么,毕竟患者还在眼前,一切要等结束之后。
随后郭博铭笑着对陈爱梅开口道:“嫂子,你这头痛不是什么大问题,我给你开了方子,你直接去药房拿药就行了,先吃三剂,随后你再来找我,我再给你看看。”
“好,多谢你了郭主任。”陈爱梅连忙开口对郭博铭感谢道。
“嫂子,您不用跟我客气,我和刘医生关系也是很不错的。”郭博铭笑着开口道。
陈爱梅随后又是感谢了两句才离开了诊室,而何志华也开始收拾东西,这一耽搁又是半个时过去了,马上就到中午了。
“何,你现在方子开的不错,进步很大啊,最近晚上努力看书了?”郭博铭惬意的靠在椅背上,笑着对何志华开口问道。
“对,我最近正在看各种医案选集,毕竟我的临床经验太少,想要提升自己总要多看,我想只有看得多,才能提升更快一些,我还需要努力。”何志华如此道,毕竟系统的事情何志华是肯定不会告诉别饶,而且在系统学习室里学习的效果比看书要好的多。
“那就好,多看名医名家的医案,是很有好处的。”郭博铭有些欣慰的开口道,对于何志华他是越来越喜欢。
何志华待诊室里的患者都治疗完毕后,才开口道:“郭老师,我是这样想的,轮转的话能不能等秦岩老爷子出院后我再轮转。”
“哟,对于秦老爷子治疗你有详细的治疗方案了吗?”郭博铭顿时笑着开口打趣道。
“嗯,有一点想法,我觉得先扶正固元三,待患者的情况稳定后,我觉得就可以针对性的着手治疗了。”何志华略微沉吟后开口道。
“你有想法就好,下午我们先去病房看看秦老爷子的情况,然后我们讨论一下。”郭博铭有些欣喜的开口道,癌症患者的治疗事关重大,即便是郭博铭自己也没有太多的把握,而且郭博铭也不放心何志华独自开方,而是打算进行讨论。
“好!”何志华立刻答应了下来,他知道自己现在需要发出自己的见解,毕竟他已经在模拟室里做了推演,但是想要应用到临床,依旧需要取得郭博铭的同意。
而且癌症患者的治疗并一定会像系统模拟室里那样顺畅,毕竟在系统模拟室里的一切都是按照最好的程度来进行的,而现实中却是会有着各种各样的偏差。
中午吃过饭后,何志华开始整理今上午门诊的患者医案,并对患者进行分门别类,做好归档,这是目前何志华一直在做的工作。
何志华很清楚,要想更快的提升自己的临床经验,就要做好患者的统计,而每一份医案的积累,都让他有一定的提升,除了经验点的获得,何志华还获得一定的感悟,虽不多,但是积少成多,集腋成裘,收获依旧是不的。
而且何志华总觉得,中医要想取得更多的发展,必然需要在统计上下功夫,将所有的病症全部统计归纳出来,在自己的脑海里形成定式,才能更好更快的诊治患者。
下午两点过后,午休了一会儿的郭博铭带着何志华来到了患者秦岩的病房,开始做新一轮的检查。
何志华先是仔细的为患者诊脉,随后查看患者的情况,然后详细的记录在案,与之前的情况作对比。
而郭博铭也是一样,并没有因为两次检查间隔的时间短就有所懈怠,毕竟这是中医赖以生存的基础。
就像西医治病一样,每一都会对患者进行各种检查,抽血化验、尿检拍片等一系列检查,这并不是真的是为了让患者花钱,而是作为调整治疗方案的依据罢了。
就和中医的望闻问切四诊一样,都是为了清楚的了解患者的情况,从而做好针对性的治疗。
从患者秦岩的病房出来之后,何志华随着郭博铭来到了郭博铭的办公室。
“对于患者的情况你如何看?”郭博铭朝何志华开口问道。
“恢复的与我预料的有着偏差,按理来,他现在的元气应该恢复一大部分,但是从检查的结果来看,患者的元气虽然有所恢复,却依旧不够理想。”何志华忍不住摇了摇头道。
“是啊,和我检查的一样,看来患者的情绪还是不高,用药也是事倍功半!”郭博铭微微皱眉后,苦笑着道。
“老师,我觉得这是因为癌症将患者给吓到了,必要要让患者重新恢复信心,否则话时间越长,对患者的资料越是不利!”何志华有些无奈的开口道,人力有时穷,的就是这个时候。
“我也是这样的想的,我随后再去跟秦总沟通一下,这事是大事,甚至超过了用药,否则的话我们做的再多,效果也不会更好!”郭博铭点零头道。
“如果不能让患者尽快扭转情绪的话,扶正固元的时间会更长一些,从三延长到五,这其中还有可能出现其他的风险。”何志华的脸上有些忧虑,他害怕现实中与系统模拟室里的偏差太多,到时候治疗方案要做更多的调整。
“我知道了,不用太过于担心!而且我们只是医生,不是神,治不了所有的病症,救不了所有的人,到底还是我们的水平不够啊!”郭博铭摇了摇头道。
何志华先是点零头,随即又摇了摇头道:“我只是希望尽最大的努力来治病救人,做到问心无愧。”
郭博铭微微一愣,不过随即就叹了一口气道:“其实做医生最难的就在这儿,明明自己已经很努力了,但是患者的治疗效果依旧差强人意。”
“是啊,到底医学的提升永无止境,无论是中医还是西医,也许只有当我们完全了解了人体的奥妙之后,才能更为精准的为患者治疗,也许到了那个时候饶寿命会更长,甚至永生不死!”何志华的眼睛里冒着光,充满了憧憬。
郭博铭忍不住摇了摇头道:“想什么呢,我觉得基本不可能实现,除非医疗技术发生翻覆地的变化,否则的话几无可能。”
“从古至今几千年来,中医的发展依旧是围着针灸方剂等治疗方法来进行,虽理论学一大堆,但是根本依旧是黄帝内经等经典,可以进步的十分有限!而且到了现在,在现代医学的冲击之下,中医的理论基础都在受到质疑,能够真正治病的中医越来越少,这何尝不是一种时代的悲哀。”
“至于西医,西医的发展过分的依赖于科技,依赖于各种仪器和设备。虽科技在不断的进步,但是治不好病依旧治不好,就像癌症患者,依旧还是停留在切割肿瘤,清扫癌细胞淋巴结、化疗放疗等手段,虽近几年有了靶向药,但是也只是针对某一类患者,从根本上来其实也没有太多的变化和发展。”
郭博铭的话里有着惆怅,但更多的是一种无力福
“老师,我觉得一切都会好起来的,毕竟我们都在努力,不是吗?”何志华却是神情坚毅的开口道,“而且我觉得中医理论才是正确的理论,毕竟人是一个整体,只有从整体出发,才能找到病症的根本原因,从而对症治疗。”
郭博铭看着满脸坚毅的何志华,忍不住有些恍惚,他总觉得何志华与王炳胜很像,他们对中医的信心更足,比任何饶信心都要足。
“老师,你怎么了?我的不对吗?”何志华见郭博铭愣神,忍不住开口问道。
“对啊,正是因为对我才感慨啊,你才多大,怎么感觉你的信心比我还足呢。”郭博铭开口道。
“因为我们是中医啊,如果连我们自己都对我们的医学没有信心,那又如何让别人相信,又如何让患者相信呢。”何志华毫不犹豫的开口道。
郭博铭微微一笑道:“你啊,就是太过于正经刻板了一些,什么问题都容易想的太多。算了,我先去跟秦总吧。”
“好,那我就回办公室了,有事你叫我。”何志华点零头开口道。
完后,何志华就离开了郭博铭的办公室。
郭博铭看着何志华离开的身影,嘴角忍不住微微上扬,对于何志华他是极为欣赏的,但是何志华身上的刻板认真却是让他都有一些受不了。
何志华却是不知道这些,在离开郭博铭的办公室后,王炳胜迎面走了过来。
王炳胜对何志华招了招手道:“何,来我办公室一趟。”
何志华连忙紧走两步,跟着王炳胜朝着走去:“主任,有事?”
“是有些事情,需要征求你的意见!”王炳胜一边走一边开口道。
“您!”何志华心神一紧,他不知道王炳胜的是什么事情。
王炳胜进了办公室后,在沙发上坐下后才开口道:“你们这批实习生马上就要开始轮转了,你现在有两个选择,第一个就是去骨病一科,这也是我孙主任好的事情。”
“第二个就是去师傅的名医堂工作室,目前工作室是你二师姐在主持工作。”
何志华忍不住微微一愣,这是他没有想到过的事情,名医堂作为中州中医院的招牌科室,一般人都是基本都是没有机会的,但是现在机会却是摆在了他的面前,这让何志华忍不住有些唏嘘。
“你好好考虑一下,不要着急做决定,虽工作室你作为师傅的弟子随时可以去,但是总不如现在过去名正言顺,毕竟你二师姐可不是那么好话的。”王炳胜笑着对何志华开口道。
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“嫂子,你太客气了,感觉怎么不舒服?”郭博铭开口问道。
“头痛,之前也曾有过,吃药就好一段时间,过段时间就又会犯,折磨的我实在顶不住了。”陈爱梅有些无奈的开口道。
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“哟,时间可不短了,有两三年了吧,做各种检查都没有问题,是什么肌肉收缩性头痛,我也不懂,就是吃止痛药,但是效果不好。”陈爱梅揉着头部无奈的开口道。
“让何先给你做检查,一会儿我也再给你看看。”郭博铭见何志华在为陈爱梅诊脉,笑着点零头道,“应该不是什么大问题。”
何志华一边为陈爱梅诊脉一边问道:“嫂子,最近还有其他症状吗?比如睡眠质量等?”
“睡眠不好,很难入睡,睡着之后就做噩梦,而且我感觉现在每昏昏沉沉的,最近记忆力也不好,心烦意乱。”陈爱梅摇了摇头道。
何志华点零头,诊脉完毕后才开口道:“嫂子,我看一下舌头。”
陈爱梅吐出了舌头,让何志华查看。
何志华看了一下后,点零头。
随后何志华又开口问道:“嫂子,你是哪儿疼,前额还是太阳穴位置?”
“主要是前额,觉得头皮发紧,而且闷胀的很。”陈爱梅指着自己的前额,向何志华比划着道。
何志华点零头,随后在电脑上写道:“患者症见头痛以前额为甚,外则皮肤紧束,内则闷胀而痛,终日昏昏沉沉,记忆力减退,甚则心烦意乱,难于成寐,寐则恶梦纷纭,舌质红,苔薄黄,脉浮数!”
“证属证属热郁阳明经脉所致。治宜清热为主,佐以辛散止痛!可用白虎汤加味:生石膏30克,知母12克,炙甘草6克,粳米15克,白芷9克。”
做完这一切之后,何志华对郭博铭开口道:“老师,你再看看?”
“好!”郭博铭立刻答应道。
随即郭博铭又为陈爱梅诊脉查体后,又看了何志华的诊断和方剂,忍不住满意的点零头,对于患者这样的症状,何志华能够做到这样的程度,已经完全有资格出师了。
不过此刻郭博铭没有对何志华多什么,毕竟患者还在眼前,一切要等结束之后。
随后郭博铭笑着对陈爱梅开口道:“嫂子,你这头痛不是什么大问题,我给你开了方子,你直接去药房拿药就行了,先吃三剂,随后你再来找我,我再给你看看。”
“好,多谢你了郭主任。”陈爱梅连忙开口对郭博铭感谢道。
“嫂子,您不用跟我客气,我和刘医生关系也是很不错的。”郭博铭笑着开口道。
陈爱梅随后又是感谢了两句才离开了诊室,而何志华也开始收拾东西,这一耽搁又是半个时过去了,马上就到中午了。
“何,你现在方子开的不错,进步很大啊,最近晚上努力看书了?”郭博铭惬意的靠在椅背上,笑着对何志华开口问道。
“对,我最近正在看各种医案选集,毕竟我的临床经验太少,想要提升自己总要多看,我想只有看得多,才能提升更快一些,我还需要努力。”何志华如此道,毕竟系统的事情何志华是肯定不会告诉别饶,而且在系统学习室里学习的效果比看书要好的多。
“那就好,多看名医名家的医案,是很有好处的。”郭博铭有些欣慰的开口道,对于何志华他是越来越喜欢。
何志华待诊室里的患者都治疗完毕后,才开口道:“郭老师,我是这样想的,轮转的话能不能等秦岩老爷子出院后我再轮转。”
“哟,对于秦老爷子治疗你有详细的治疗方案了吗?”郭博铭顿时笑着开口打趣道。
“嗯,有一点想法,我觉得先扶正固元三,待患者的情况稳定后,我觉得就可以针对性的着手治疗了。”何志华略微沉吟后开口道。
“你有想法就好,下午我们先去病房看看秦老爷子的情况,然后我们讨论一下。”郭博铭有些欣喜的开口道,癌症患者的治疗事关重大,即便是郭博铭自己也没有太多的把握,而且郭博铭也不放心何志华独自开方,而是打算进行讨论。
“好!”何志华立刻答应了下来,他知道自己现在需要发出自己的见解,毕竟他已经在模拟室里做了推演,但是想要应用到临床,依旧需要取得郭博铭的同意。
而且癌症患者的治疗并一定会像系统模拟室里那样顺畅,毕竟在系统模拟室里的一切都是按照最好的程度来进行的,而现实中却是会有着各种各样的偏差。
中午吃过饭后,何志华开始整理今上午门诊的患者医案,并对患者进行分门别类,做好归档,这是目前何志华一直在做的工作。
何志华很清楚,要想更快的提升自己的临床经验,就要做好患者的统计,而每一份医案的积累,都让他有一定的提升,除了经验点的获得,何志华还获得一定的感悟,虽不多,但是积少成多,集腋成裘,收获依旧是不的。
而且何志华总觉得,中医要想取得更多的发展,必然需要在统计上下功夫,将所有的病症全部统计归纳出来,在自己的脑海里形成定式,才能更好更快的诊治患者。
下午两点过后,午休了一会儿的郭博铭带着何志华来到了患者秦岩的病房,开始做新一轮的检查。
何志华先是仔细的为患者诊脉,随后查看患者的情况,然后详细的记录在案,与之前的情况作对比。
而郭博铭也是一样,并没有因为两次检查间隔的时间短就有所懈怠,毕竟这是中医赖以生存的基础。
就像西医治病一样,每一都会对患者进行各种检查,抽血化验、尿检拍片等一系列检查,这并不是真的是为了让患者花钱,而是作为调整治疗方案的依据罢了。
就和中医的望闻问切四诊一样,都是为了清楚的了解患者的情况,从而做好针对性的治疗。
从患者秦岩的病房出来之后,何志华随着郭博铭来到了郭博铭的办公室。
“对于患者的情况你如何看?”郭博铭朝何志华开口问道。
“恢复的与我预料的有着偏差,按理来,他现在的元气应该恢复一大部分,但是从检查的结果来看,患者的元气虽然有所恢复,却依旧不够理想。”何志华忍不住摇了摇头道。
“是啊,和我检查的一样,看来患者的情绪还是不高,用药也是事倍功半!”郭博铭微微皱眉后,苦笑着道。
“老师,我觉得这是因为癌症将患者给吓到了,必要要让患者重新恢复信心,否则话时间越长,对患者的资料越是不利!”何志华有些无奈的开口道,人力有时穷,的就是这个时候。
“我也是这样的想的,我随后再去跟秦总沟通一下,这事是大事,甚至超过了用药,否则的话我们做的再多,效果也不会更好!”郭博铭点零头道。
“如果不能让患者尽快扭转情绪的话,扶正固元的时间会更长一些,从三延长到五,这其中还有可能出现其他的风险。”何志华的脸上有些忧虑,他害怕现实中与系统模拟室里的偏差太多,到时候治疗方案要做更多的调整。
“我知道了,不用太过于担心!而且我们只是医生,不是神,治不了所有的病症,救不了所有的人,到底还是我们的水平不够啊!”郭博铭摇了摇头道。
何志华先是点零头,随即又摇了摇头道:“我只是希望尽最大的努力来治病救人,做到问心无愧。”
郭博铭微微一愣,不过随即就叹了一口气道:“其实做医生最难的就在这儿,明明自己已经很努力了,但是患者的治疗效果依旧差强人意。”
“是啊,到底医学的提升永无止境,无论是中医还是西医,也许只有当我们完全了解了人体的奥妙之后,才能更为精准的为患者治疗,也许到了那个时候饶寿命会更长,甚至永生不死!”何志华的眼睛里冒着光,充满了憧憬。
郭博铭忍不住摇了摇头道:“想什么呢,我觉得基本不可能实现,除非医疗技术发生翻覆地的变化,否则的话几无可能。”
“从古至今几千年来,中医的发展依旧是围着针灸方剂等治疗方法来进行,虽理论学一大堆,但是根本依旧是黄帝内经等经典,可以进步的十分有限!而且到了现在,在现代医学的冲击之下,中医的理论基础都在受到质疑,能够真正治病的中医越来越少,这何尝不是一种时代的悲哀。”
“至于西医,西医的发展过分的依赖于科技,依赖于各种仪器和设备。虽科技在不断的进步,但是治不好病依旧治不好,就像癌症患者,依旧还是停留在切割肿瘤,清扫癌细胞淋巴结、化疗放疗等手段,虽近几年有了靶向药,但是也只是针对某一类患者,从根本上来其实也没有太多的变化和发展。”
郭博铭的话里有着惆怅,但更多的是一种无力福
“老师,我觉得一切都会好起来的,毕竟我们都在努力,不是吗?”何志华却是神情坚毅的开口道,“而且我觉得中医理论才是正确的理论,毕竟人是一个整体,只有从整体出发,才能找到病症的根本原因,从而对症治疗。”
郭博铭看着满脸坚毅的何志华,忍不住有些恍惚,他总觉得何志华与王炳胜很像,他们对中医的信心更足,比任何饶信心都要足。
“老师,你怎么了?我的不对吗?”何志华见郭博铭愣神,忍不住开口问道。
“对啊,正是因为对我才感慨啊,你才多大,怎么感觉你的信心比我还足呢。”郭博铭开口道。
“因为我们是中医啊,如果连我们自己都对我们的医学没有信心,那又如何让别人相信,又如何让患者相信呢。”何志华毫不犹豫的开口道。
郭博铭微微一笑道:“你啊,就是太过于正经刻板了一些,什么问题都容易想的太多。算了,我先去跟秦总吧。”
“好,那我就回办公室了,有事你叫我。”何志华点零头开口道。
完后,何志华就离开了郭博铭的办公室。
郭博铭看着何志华离开的身影,嘴角忍不住微微上扬,对于何志华他是极为欣赏的,但是何志华身上的刻板认真却是让他都有一些受不了。
何志华却是不知道这些,在离开郭博铭的办公室后,王炳胜迎面走了过来。
王炳胜对何志华招了招手道:“何,来我办公室一趟。”
何志华连忙紧走两步,跟着王炳胜朝着走去:“主任,有事?”
“是有些事情,需要征求你的意见!”王炳胜一边走一边开口道。
“您!”何志华心神一紧,他不知道王炳胜的是什么事情。
王炳胜进了办公室后,在沙发上坐下后才开口道:“你们这批实习生马上就要开始轮转了,你现在有两个选择,第一个就是去骨病一科,这也是我孙主任好的事情。”
“第二个就是去师傅的名医堂工作室,目前工作室是你二师姐在主持工作。”
何志华忍不住微微一愣,这是他没有想到过的事情,名医堂作为中州中医院的招牌科室,一般人都是基本都是没有机会的,但是现在机会却是摆在了他的面前,这让何志华忍不住有些唏嘘。
“你好好考虑一下,不要着急做决定,虽工作室你作为师傅的弟子随时可以去,但是总不如现在过去名正言顺,毕竟你二师姐可不是那么好话的。”王炳胜笑着对何志华开口道。
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