第29章 我现在连缝合都不会了
翌日。
王辰今天还是急诊门诊的白班。
去门诊之前,他带着赵磊先去病房查看了一圈。
目前,他的病人也已经有七八个了。
来到病房,王辰给做胆囊手术的女孩做了一遍检查。
“嗯,恢复的不错,今天可以出院了。”
“谢谢!谢谢你赵医生!”
患者的母亲激动地握住王辰的手。
他们出院的时间又提前了两天,这样一来,女孩不仅能够赶得上考试,而且还有两天准备时间。
她知道,这一切的功劳,还要归于这位小王医生的医术高超呀!
哎呀,别看人家这位王医生年轻,这做手术的水平,甚至比那些专家还还高嘞。
再看看这小伙子人长得,要身高有身高,要模样有模样,就是不知道有对象了没有?
要不打听打听,想到这里,患者的母亲又看了看自己的女儿,嗯,也挺漂亮,假如……
“不用客气!”
王辰自然不知道这位患者母亲内心对他的“关心”,听到这么诚恳的感谢,他还是感觉暖洋洋的。
这或许就是医生坚守这个岗位的动力。
叮嘱完这位患者和家属回家后的注意事项,然后王辰又查了其他几个术后的病人,都恢复的不错,也没有出现术后并发症的。
……
来到急诊外科门诊,赵磊主动先去倒好了两杯茶。
一杯红茶是他为自己准备的。
另一杯绿茶,是给王辰的。
王辰也没和他客气,伸手就接过了茶杯。两个大老爷们如果再因为这点儿鸡毛蒜皮的小事儿谢来谢去,太没意思了。
医院,尤其是三甲医院,是从来不会担心没有病人的。
两人刚坐下,就有病人上门了。
是一个四十多岁的女患者,由丈夫搀扶着,走了进来。
赵磊上前询问病史,同时做体格检查,王辰则在旁边观察。
患者女,42岁,一天前因为有亲戚结婚去吃了大席,结果昨天晚上开始出现右上腹疼痛,伴奏后背放射性疼痛。
赵磊查体,右上腹压痛明显,墨菲征阳性,初步诊断急性胆囊炎。
王辰给患者开了腹部彩超和血液化验等相关检查。
二十分钟后,急查结果全部回归。
患者诊断明确,胆囊结石合并急性胆囊炎,有手术指征。
“你赶紧去办公室写病历,做术前准备,准备好了叫我,咱们两个去做手术。”王辰向赵磊交代道。
然而,王辰见旁边的赵磊没反应,怎么,这小子不愿写病历?
当时可是说好的,他王辰是组长,写病历这种活,总不能让他这个组长去干吧。
“怎么,不愿意?”王辰皱眉问道。
“愿意愿意,我现在就去!哈哈,我就是感觉幸福来的太突然了。”
赵磊反应过来,自己又可以手术了。
他心中窃喜,看来,自己抱王辰这条大腿真是抱对了。
给规培医生当副手怎么了?只要天天可以上手术,别说当副手,当牛做马都行。
半小时后,手术室里。
赵磊开始常规消毒术野皮肤,铺上无菌洞巾,然后等着王辰开始动刀。
王辰看了一眼赵磊,低声说道:“你来做吧!”
“啊?我…我还没做过…”赵磊突然紧张起来。
“没事的,有我呢。”
说着,王辰让出了主刀的位置。
器械护士白薇也给了赵磊一个鼓励的眼神,不过,只有她自己知道,这个鼓励,她是看在王辰的面子上才给的。
赵磊做了几次深呼吸,让自己平复下来,放下手里的腔镜,来到了主刀的位置。
赵磊虽然没有主刀做过腹腔镜胆囊切除的手术,但是,跟着扶过很多次镜子,所以,对于手术步骤还是很熟悉的。
第一步,打井打气!
腹腔镜下手术,必须要打气把腹腔给充起来,这样,方便术野观察以及便于做手术。
赵磊在脐部上缘做1.5厘米的弧形切口,经过切口,把气腹针刺入腹腔内,开始注入二氧化碳。
腹压也是有要求的,当显示的气压达到13毫米水柱,表示气腹建立成功。
拔出气腹针,在这个穿刺点将10毫米的锥鞘送入腹腔。
赵磊的这套操作明显比较生疏,生疏了就会慢,如果换作王辰,估计这会儿都该关腹了。
不过,王辰并没有表露出不耐烦,耐心的观察着赵磊一步一步的操作,谁都有第一次,要给年轻医生成长的机会和时间。
腔镜通过辅助孔进入腹腔,这个时候,术野充分暴露,电视上开始显示腹腔内的脏器。
肝脏颜色正常,无结节。
腹膜未见感染、渗出液。
胆囊,胆囊有问题。
胆囊充血水肿,张力较大,大小约5x3x3厘米,呈灰白色。
探查完毕,评估可以行腔镜下胆囊切除,赵磊又在患者腹部打了两个孔,一个主操作孔,一个辅助操作孔。
“赵磊,你用钳子探探,胆囊的颈部是不是有结石嵌顿了?”
赵磊手持操作钳,小心翼翼的向胆囊颈部探去。
“真的有,这里有结石嵌顿了。”
王辰点头,示意赵磊继续下一步操作。
赵磊又有些紧张了,因为接下来是要解剖胆囊三角区,也就是所谓的胆囊的死亡三角。
好在这个患者的胆囊三角清晰,比较容易分离。
赵磊左手持钳,将胆囊底向着头侧牵引,电凝钩靠近胆囊壶,分离胆管。
时间慢慢过去……
赵磊后背的手术衣已经被汗水浸透,太紧张了,他害怕自己一不小心损伤到三角区。
半小时后,胆囊管、胆囊动脉和胆总管终于清晰的分离出来。
看着这几条组织结构,赵磊有些兴奋和激动,这是他第一次操作这么复杂的手术,他成功了,而这第一次的成功,对于一个外科医生来说,意义是难以表述的。
努力克制住心中的兴奋,赵磊开始继续手术。
夹闭胆囊管以及胆囊动脉之后,递电凝钩及转换器,顺行切除胆囊!
直到这个时候,赵磊终于松了口气!
接下来是要取出胆囊,递中号的血管钳夹住,尖刀切开小口,吸引器吸净里面的胆汁,顺势拉出胆囊。
冲洗检查完毕之后,便要缝合了。
按照平常规矩,此时主刀就会下台了,缝合这种小事儿,自然是留给助手去做的。
可是,赵磊只是闪过这么一个念头,自己下台,让王辰缝合?
合适吗?肯定不合适!
然而,就在赵磊接过持针器,准备下针的时候,王辰却拦住了他。
“我来缝吧。”
“不不不,这不合适,你是老大,哪能让你缝呢,我来我来!”赵磊坚决拒绝道。
“你确定?我本来打算教给你一种高级缝合术呢,既然你不愿意学,那就算了吧!”
“啊?”
赵磊立即反应过来,“学学学,嘿嘿,老大,您请!”
王辰对着白薇说道:“准备可吸收细线。”
白薇听见王辰要用可吸收的细线,顿时一愣:“肚子上用可吸收线?”
王辰点头:“我要做无疤缝合。”
无疤缝合?
王辰这话一出,不仅赵磊和白薇,手术室里的巡回护士和麻醉师们,全蒙了!
这怎么可能?
他们都知道,腔镜虽然说是微创,可是打井的窟窿能不缝合吗?
缝合完了肯定是要留下疤痕的。无疤?怕是你王辰异想天开吧。
不过,其他人或许不可能,但是不要忘了,这位可是妖孽,白薇在惊讶之后,反而有了一些期待。
她打开带针可吸收线,剪掉其中一头的小针,然后用持针器夹好,拍到了王辰的手里。
王辰接过持针器,对赵磊说道:“看好了。”
接着,他便手持持针钳不断地在切口处勾勒,没花多久,一个漂亮的外科结打好,剪掉线头。
白薇好奇的把头探了过来。
咦?
伤口呢?
我怎么看不到了?
赵磊更是大吃一惊,仔细一看,才看见隐隐约约的外科结线。
顿时,他愣住了!
这,这怎么可能啊?
赵磊压低身体,认真盯着伤口看了起来。
终于,他发现区别了!
那就是王辰在缝合的时候,选取的吻合方式,以及针脚的落脚点隐隐把皮肤纹理巧妙的结合起来了。
这种缝合方式以及角度和落脚的选择,也太难了吧。
看了半天,赵磊愣愣的说道:“老大,你搞得我现在连缝合都不会了……”
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王辰今天还是急诊门诊的白班。
去门诊之前,他带着赵磊先去病房查看了一圈。
目前,他的病人也已经有七八个了。
来到病房,王辰给做胆囊手术的女孩做了一遍检查。
“嗯,恢复的不错,今天可以出院了。”
“谢谢!谢谢你赵医生!”
患者的母亲激动地握住王辰的手。
他们出院的时间又提前了两天,这样一来,女孩不仅能够赶得上考试,而且还有两天准备时间。
她知道,这一切的功劳,还要归于这位小王医生的医术高超呀!
哎呀,别看人家这位王医生年轻,这做手术的水平,甚至比那些专家还还高嘞。
再看看这小伙子人长得,要身高有身高,要模样有模样,就是不知道有对象了没有?
要不打听打听,想到这里,患者的母亲又看了看自己的女儿,嗯,也挺漂亮,假如……
“不用客气!”
王辰自然不知道这位患者母亲内心对他的“关心”,听到这么诚恳的感谢,他还是感觉暖洋洋的。
这或许就是医生坚守这个岗位的动力。
叮嘱完这位患者和家属回家后的注意事项,然后王辰又查了其他几个术后的病人,都恢复的不错,也没有出现术后并发症的。
……
来到急诊外科门诊,赵磊主动先去倒好了两杯茶。
一杯红茶是他为自己准备的。
另一杯绿茶,是给王辰的。
王辰也没和他客气,伸手就接过了茶杯。两个大老爷们如果再因为这点儿鸡毛蒜皮的小事儿谢来谢去,太没意思了。
医院,尤其是三甲医院,是从来不会担心没有病人的。
两人刚坐下,就有病人上门了。
是一个四十多岁的女患者,由丈夫搀扶着,走了进来。
赵磊上前询问病史,同时做体格检查,王辰则在旁边观察。
患者女,42岁,一天前因为有亲戚结婚去吃了大席,结果昨天晚上开始出现右上腹疼痛,伴奏后背放射性疼痛。
赵磊查体,右上腹压痛明显,墨菲征阳性,初步诊断急性胆囊炎。
王辰给患者开了腹部彩超和血液化验等相关检查。
二十分钟后,急查结果全部回归。
患者诊断明确,胆囊结石合并急性胆囊炎,有手术指征。
“你赶紧去办公室写病历,做术前准备,准备好了叫我,咱们两个去做手术。”王辰向赵磊交代道。
然而,王辰见旁边的赵磊没反应,怎么,这小子不愿写病历?
当时可是说好的,他王辰是组长,写病历这种活,总不能让他这个组长去干吧。
“怎么,不愿意?”王辰皱眉问道。
“愿意愿意,我现在就去!哈哈,我就是感觉幸福来的太突然了。”
赵磊反应过来,自己又可以手术了。
他心中窃喜,看来,自己抱王辰这条大腿真是抱对了。
给规培医生当副手怎么了?只要天天可以上手术,别说当副手,当牛做马都行。
半小时后,手术室里。
赵磊开始常规消毒术野皮肤,铺上无菌洞巾,然后等着王辰开始动刀。
王辰看了一眼赵磊,低声说道:“你来做吧!”
“啊?我…我还没做过…”赵磊突然紧张起来。
“没事的,有我呢。”
说着,王辰让出了主刀的位置。
器械护士白薇也给了赵磊一个鼓励的眼神,不过,只有她自己知道,这个鼓励,她是看在王辰的面子上才给的。
赵磊做了几次深呼吸,让自己平复下来,放下手里的腔镜,来到了主刀的位置。
赵磊虽然没有主刀做过腹腔镜胆囊切除的手术,但是,跟着扶过很多次镜子,所以,对于手术步骤还是很熟悉的。
第一步,打井打气!
腹腔镜下手术,必须要打气把腹腔给充起来,这样,方便术野观察以及便于做手术。
赵磊在脐部上缘做1.5厘米的弧形切口,经过切口,把气腹针刺入腹腔内,开始注入二氧化碳。
腹压也是有要求的,当显示的气压达到13毫米水柱,表示气腹建立成功。
拔出气腹针,在这个穿刺点将10毫米的锥鞘送入腹腔。
赵磊的这套操作明显比较生疏,生疏了就会慢,如果换作王辰,估计这会儿都该关腹了。
不过,王辰并没有表露出不耐烦,耐心的观察着赵磊一步一步的操作,谁都有第一次,要给年轻医生成长的机会和时间。
腔镜通过辅助孔进入腹腔,这个时候,术野充分暴露,电视上开始显示腹腔内的脏器。
肝脏颜色正常,无结节。
腹膜未见感染、渗出液。
胆囊,胆囊有问题。
胆囊充血水肿,张力较大,大小约5x3x3厘米,呈灰白色。
探查完毕,评估可以行腔镜下胆囊切除,赵磊又在患者腹部打了两个孔,一个主操作孔,一个辅助操作孔。
“赵磊,你用钳子探探,胆囊的颈部是不是有结石嵌顿了?”
赵磊手持操作钳,小心翼翼的向胆囊颈部探去。
“真的有,这里有结石嵌顿了。”
王辰点头,示意赵磊继续下一步操作。
赵磊又有些紧张了,因为接下来是要解剖胆囊三角区,也就是所谓的胆囊的死亡三角。
好在这个患者的胆囊三角清晰,比较容易分离。
赵磊左手持钳,将胆囊底向着头侧牵引,电凝钩靠近胆囊壶,分离胆管。
时间慢慢过去……
赵磊后背的手术衣已经被汗水浸透,太紧张了,他害怕自己一不小心损伤到三角区。
半小时后,胆囊管、胆囊动脉和胆总管终于清晰的分离出来。
看着这几条组织结构,赵磊有些兴奋和激动,这是他第一次操作这么复杂的手术,他成功了,而这第一次的成功,对于一个外科医生来说,意义是难以表述的。
努力克制住心中的兴奋,赵磊开始继续手术。
夹闭胆囊管以及胆囊动脉之后,递电凝钩及转换器,顺行切除胆囊!
直到这个时候,赵磊终于松了口气!
接下来是要取出胆囊,递中号的血管钳夹住,尖刀切开小口,吸引器吸净里面的胆汁,顺势拉出胆囊。
冲洗检查完毕之后,便要缝合了。
按照平常规矩,此时主刀就会下台了,缝合这种小事儿,自然是留给助手去做的。
可是,赵磊只是闪过这么一个念头,自己下台,让王辰缝合?
合适吗?肯定不合适!
然而,就在赵磊接过持针器,准备下针的时候,王辰却拦住了他。
“我来缝吧。”
“不不不,这不合适,你是老大,哪能让你缝呢,我来我来!”赵磊坚决拒绝道。
“你确定?我本来打算教给你一种高级缝合术呢,既然你不愿意学,那就算了吧!”
“啊?”
赵磊立即反应过来,“学学学,嘿嘿,老大,您请!”
王辰对着白薇说道:“准备可吸收细线。”
白薇听见王辰要用可吸收的细线,顿时一愣:“肚子上用可吸收线?”
王辰点头:“我要做无疤缝合。”
无疤缝合?
王辰这话一出,不仅赵磊和白薇,手术室里的巡回护士和麻醉师们,全蒙了!
这怎么可能?
他们都知道,腔镜虽然说是微创,可是打井的窟窿能不缝合吗?
缝合完了肯定是要留下疤痕的。无疤?怕是你王辰异想天开吧。
不过,其他人或许不可能,但是不要忘了,这位可是妖孽,白薇在惊讶之后,反而有了一些期待。
她打开带针可吸收线,剪掉其中一头的小针,然后用持针器夹好,拍到了王辰的手里。
王辰接过持针器,对赵磊说道:“看好了。”
接着,他便手持持针钳不断地在切口处勾勒,没花多久,一个漂亮的外科结打好,剪掉线头。
白薇好奇的把头探了过来。
咦?
伤口呢?
我怎么看不到了?
赵磊更是大吃一惊,仔细一看,才看见隐隐约约的外科结线。
顿时,他愣住了!
这,这怎么可能啊?
赵磊压低身体,认真盯着伤口看了起来。
终于,他发现区别了!
那就是王辰在缝合的时候,选取的吻合方式,以及针脚的落脚点隐隐把皮肤纹理巧妙的结合起来了。
这种缝合方式以及角度和落脚的选择,也太难了吧。
看了半天,赵磊愣愣的说道:“老大,你搞得我现在连缝合都不会了……”
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