第74章 你又会
彩超做完了,CT片子也出来了,血的化验也出来了一部分,王辰、于大年、苏川等人正在认真的研究这些检查报告。
霍永林一脸深沉的走出抢救室,拿出手机给胸外科主任殷永强打了过去。
因为这是肺部疾病,自然是要找他们胸外科来会诊的。
霍永林之所以面色沉重,因为,他了解殷永强的水平,肺包虫囊肿病,他能行吗?够呛!
可是,整个医院,只有他殷永强一个人是干胸外科的,也只能试试了。
“殷主任,现在急诊外科有一个病人,彩超和CT都证实是肺包虫囊肿病,需要你来会诊。”
殷永强一听病名,顿时就脸色一变!
肺包虫囊肿病的病人,这可不是一般的疾病啊?
他虽然没有做过这种手术,但以前进修的时候也是见过几次的,是胸外科一种十分特殊的手术,毕竟,囊虫病在鲁省这边真的很少见。
一般这种疾病多发于肝胆外科,普外科。
而胸外科很少见,即便有,也属于那些牧区大省的偏多见一些。
而在北方这种中部城市,可能当一辈子大夫,都不一定会遇的到这种疾病。
所以,殷永强在听了霍永林的话之后,第一反应是犹豫了起来,然后,压着声音说道:“霍主任,我实话和你说吧,我本人对于肺包虫囊肿病的诊治和手术的水平很有限,因为咱们本地这种病例太少了,根本就没有锻炼的机会……”
挂掉电话,霍永林骂了一句:“完犊子玩意儿!”
然后,无奈的转身,回到抢救室,看到王辰正在研究CT片子,他突然想到了什么,试着对王辰问道:“王辰,肺包虫囊肿病,你会手术吗?”
王辰看着片子,头也不抬的说道:“我会。”
听到这话,所有人顿时一愣。
你又会?
霍永林眼睛一亮,问道:“你先给大家说说这个病,然后再讲讲这手术怎么做?”
王辰点头,指着墙上的片子,说道:“大家看这里,一般来说,典型的影像是单发或多发的边缘整齐、界限清晰、密度均匀、圆形或类圆形或分叶状阴影。但是肺巨大包虫囊肿可导致纵隔移位和膈肌下降。如果在这种情况下,在透视下可见肺包虫囊肿随深呼吸纵向伸缩变形现象,或囊肿被胸膜粘连牵拉而成不规则变形,是包虫囊肿呼吸征,此征多见于肺下叶中等大小的包虫囊肿。”
这话一出,于大年忽然一拍脑门,恍然大悟道:“对!我想起来了,就是这样的,包虫囊肿呼吸症!”
王辰点了点头,继续说道:“如果需要手术的话,我们需要对内囊和外囊进行判断。”
于大年说道:“没错,现在需要判断的就是内囊和外囊的情况。是否有破裂,我们应该从哪儿下手,王辰你能判断吗?”
王辰点了点头:“差不多,你们看,彩超显示,这里囊壁增厚,周围呈不规则浸润阴影,很明显是因为合并了感染,而你看这里有明显的含气囊肿、空洞、肺炎性假瘤样阴影,这就是说,已经破入支气管内。”
说到这里,王辰转身:“所以,这也恰恰就解释了患者的状况,就是呛咳、剧烈咳嗽,咳出粉皮状的分泌物,就是因为破如支气管,才会引起了所谓的过敏性休克!”
这话一出,周围所有人都眼睛亮了起来。
苏川和赵磊忽然有些兴奋,学到了,真是学到了!
赵磊忍不住说道:“老大,您继续!”
王辰放下彩超,拿起另外一张CT片子,说道:“接下来,我们就要对位置进行划分,你们看,虽然肺包虫囊肿已经破入大支气管,但是看看这个月牙,这个被称谓新月征,是与小支气管相通内囊未破时,少量气体进内外囊之间,形成一弧形透明带。很明显,内囊是么有破开的,一旦破开,就会出现所谓的不规则阴影,当空气进入的时候,就会出现双弓征现象,如果漂浮于囊液之上时还会有水上浮莲征。”
王辰说完之后,看着霍永林说道:“现在情况就是这样,我的想法是行内囊完整摘除术。因为患者包虫囊肿突出肺表面达三分之一以上。如果们摘除成功,可以完全避免复发,为最理想的手术方法。”
王辰讲完了,霍永林现在完全相信,王辰是真的会做这种手术,要不然,怎么能说的这么详细呢。
“好,下面抗休克的同时,立即准备手术。手术由王辰主刀,苏川和赵磊当助手。”霍永林拍板决定。
……
去手术室的路上,苏川好奇的看向王辰,忍不住问道:“王辰,你这对于肺包虫囊肿是在哪儿学的?”
王辰反问:“苏哥你说的手术还是诊断?”
苏川立即说道:“都有,而且,我发现你对CT和彩超也都很精通,你是怎么做到的?”
王辰干咳两声,笑着说道:“以前我在影像科待过两个月,在超声科也待过一个月。”
苏川顿时语塞,忽然不想和王辰说话了。
这种话,估计赵磊都不会相信,有这么糊弄人的吗?
苏川看向王辰,眼神里有点儿我把你当天才,你拿我当傻逼的意思。
可是,看着王辰坚定的眼神,苏川有些怀疑,难道是真的?
不可能,这根本不可能啊!
苏川很快就否定了,怎么可能学一个月竟然比那些影像科的老专家还牛,你是在逗我玩吗?
过了一会儿,洗手的时候,苏川又对王辰问道:“王辰,那你的肺包虫囊肿切除术又是从哪儿学的?”
听见苏川问自己,王辰叹了口气,说道:“我在实习的时候,在胸外科也呆了一个月。”
苏川:“滚犊子,不想说拉倒!”
……
麻醉完成,准备开始手术!
王辰确定好开刀部位之后,伸手接过手术刀,开始了一步步的操作。
患者的胸壁被一层一层的打开,苏川等人却还有些担心和紧张,他们还从来没有见过包虫囊肿。
“大纱布。”
王辰拿起白薇递过来的纱布,用生理盐水浸湿了,然后放入腹腔用大纱布尽量垫高肺部,使囊肿接近或超出切口的一端。
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霍永林一脸深沉的走出抢救室,拿出手机给胸外科主任殷永强打了过去。
因为这是肺部疾病,自然是要找他们胸外科来会诊的。
霍永林之所以面色沉重,因为,他了解殷永强的水平,肺包虫囊肿病,他能行吗?够呛!
可是,整个医院,只有他殷永强一个人是干胸外科的,也只能试试了。
“殷主任,现在急诊外科有一个病人,彩超和CT都证实是肺包虫囊肿病,需要你来会诊。”
殷永强一听病名,顿时就脸色一变!
肺包虫囊肿病的病人,这可不是一般的疾病啊?
他虽然没有做过这种手术,但以前进修的时候也是见过几次的,是胸外科一种十分特殊的手术,毕竟,囊虫病在鲁省这边真的很少见。
一般这种疾病多发于肝胆外科,普外科。
而胸外科很少见,即便有,也属于那些牧区大省的偏多见一些。
而在北方这种中部城市,可能当一辈子大夫,都不一定会遇的到这种疾病。
所以,殷永强在听了霍永林的话之后,第一反应是犹豫了起来,然后,压着声音说道:“霍主任,我实话和你说吧,我本人对于肺包虫囊肿病的诊治和手术的水平很有限,因为咱们本地这种病例太少了,根本就没有锻炼的机会……”
挂掉电话,霍永林骂了一句:“完犊子玩意儿!”
然后,无奈的转身,回到抢救室,看到王辰正在研究CT片子,他突然想到了什么,试着对王辰问道:“王辰,肺包虫囊肿病,你会手术吗?”
王辰看着片子,头也不抬的说道:“我会。”
听到这话,所有人顿时一愣。
你又会?
霍永林眼睛一亮,问道:“你先给大家说说这个病,然后再讲讲这手术怎么做?”
王辰点头,指着墙上的片子,说道:“大家看这里,一般来说,典型的影像是单发或多发的边缘整齐、界限清晰、密度均匀、圆形或类圆形或分叶状阴影。但是肺巨大包虫囊肿可导致纵隔移位和膈肌下降。如果在这种情况下,在透视下可见肺包虫囊肿随深呼吸纵向伸缩变形现象,或囊肿被胸膜粘连牵拉而成不规则变形,是包虫囊肿呼吸征,此征多见于肺下叶中等大小的包虫囊肿。”
这话一出,于大年忽然一拍脑门,恍然大悟道:“对!我想起来了,就是这样的,包虫囊肿呼吸症!”
王辰点了点头,继续说道:“如果需要手术的话,我们需要对内囊和外囊进行判断。”
于大年说道:“没错,现在需要判断的就是内囊和外囊的情况。是否有破裂,我们应该从哪儿下手,王辰你能判断吗?”
王辰点了点头:“差不多,你们看,彩超显示,这里囊壁增厚,周围呈不规则浸润阴影,很明显是因为合并了感染,而你看这里有明显的含气囊肿、空洞、肺炎性假瘤样阴影,这就是说,已经破入支气管内。”
说到这里,王辰转身:“所以,这也恰恰就解释了患者的状况,就是呛咳、剧烈咳嗽,咳出粉皮状的分泌物,就是因为破如支气管,才会引起了所谓的过敏性休克!”
这话一出,周围所有人都眼睛亮了起来。
苏川和赵磊忽然有些兴奋,学到了,真是学到了!
赵磊忍不住说道:“老大,您继续!”
王辰放下彩超,拿起另外一张CT片子,说道:“接下来,我们就要对位置进行划分,你们看,虽然肺包虫囊肿已经破入大支气管,但是看看这个月牙,这个被称谓新月征,是与小支气管相通内囊未破时,少量气体进内外囊之间,形成一弧形透明带。很明显,内囊是么有破开的,一旦破开,就会出现所谓的不规则阴影,当空气进入的时候,就会出现双弓征现象,如果漂浮于囊液之上时还会有水上浮莲征。”
王辰说完之后,看着霍永林说道:“现在情况就是这样,我的想法是行内囊完整摘除术。因为患者包虫囊肿突出肺表面达三分之一以上。如果们摘除成功,可以完全避免复发,为最理想的手术方法。”
王辰讲完了,霍永林现在完全相信,王辰是真的会做这种手术,要不然,怎么能说的这么详细呢。
“好,下面抗休克的同时,立即准备手术。手术由王辰主刀,苏川和赵磊当助手。”霍永林拍板决定。
……
去手术室的路上,苏川好奇的看向王辰,忍不住问道:“王辰,你这对于肺包虫囊肿是在哪儿学的?”
王辰反问:“苏哥你说的手术还是诊断?”
苏川立即说道:“都有,而且,我发现你对CT和彩超也都很精通,你是怎么做到的?”
王辰干咳两声,笑着说道:“以前我在影像科待过两个月,在超声科也待过一个月。”
苏川顿时语塞,忽然不想和王辰说话了。
这种话,估计赵磊都不会相信,有这么糊弄人的吗?
苏川看向王辰,眼神里有点儿我把你当天才,你拿我当傻逼的意思。
可是,看着王辰坚定的眼神,苏川有些怀疑,难道是真的?
不可能,这根本不可能啊!
苏川很快就否定了,怎么可能学一个月竟然比那些影像科的老专家还牛,你是在逗我玩吗?
过了一会儿,洗手的时候,苏川又对王辰问道:“王辰,那你的肺包虫囊肿切除术又是从哪儿学的?”
听见苏川问自己,王辰叹了口气,说道:“我在实习的时候,在胸外科也呆了一个月。”
苏川:“滚犊子,不想说拉倒!”
……
麻醉完成,准备开始手术!
王辰确定好开刀部位之后,伸手接过手术刀,开始了一步步的操作。
患者的胸壁被一层一层的打开,苏川等人却还有些担心和紧张,他们还从来没有见过包虫囊肿。
“大纱布。”
王辰拿起白薇递过来的纱布,用生理盐水浸湿了,然后放入腹腔用大纱布尽量垫高肺部,使囊肿接近或超出切口的一端。
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